レセプト点検請負

業務内容 近年、レセコンのエラーチェックも進化はしていますが、あくまでも「機械的」なチェックであり、算定可能な筈の項目が算定不可能となっていたり、逆に算定が出来ないエラーをコンピューターは見逃してしまいます。当然、増点に関するアドバイスや、細かい算定方法の基準や実際の審査の概要は指摘してくれません。

私たちはこれからもあくまでもレセプト１枚１枚を目視での点検にこだわり、先生の弱点や傾向的な診療を指摘させて頂きます。
また、急なスタッフの退職や産休等の穴埋めでの短期間の点検も承りますのでお気軽にご相談ください。
業務の流れ
  • 月の初めにレセプトデータを出力して頂き、レセプトをご郵送またメール等にて頂きます。
  • 私どもで送られれきたレセプトを１枚１枚全て目視による点検を行います。
  • 目視点検の結果、返戻や査定の可能性のあるレセプトを抽出し一覧にしてメールあるいはFAXにてご連絡致します。
  • 必要に応じてカルテ修正・レセプト修正を行ってください。
  • 毎月１０日までに支払基金・国保連に本提出をお願い致します。
ご利用料金 私どもでは基本料金の設定は特に致しておりません。
医院ごとにそのニーズ・ご予算に応じて双方同意の上で料金を設定しております。
料金は月毎のレセプト枚数を基本に算出致します。また、歯科医院様によってはレセプトチェック後の訂正や日々のカルテチェック等、「レセプト提出前のレセプト点検」のみではなく日々のカルテ作成業務のお手伝いもさせて頂いております。

（料金一例）

レセプト１枚　５０円～
保険売上の１．１％～
月々定額　１万円～

料金単価は基本的に委託枚数が多ければ多いほど安価になります。
料金はお客様のご予算に合わせて可能な限りお手軽にお力になれるように致しますので是非お気軽にご相談ください。

二次審査（保険者様） 保険者様の二次審査も承っております。こちらは主に出張致しましてレセプトの審査を承ります。
規模の大小に関わらずご相談下さい。またレセプト点検システムの環境が整っておられない場合にも相談に応じますのでお気軽にご相談下さい。小規模の保険者様ですと数日、大規模の保険者様でも１週間程の訪問で納入可能です。（全国出張対応）

カルテチェック

業務内容 ご希望の先生には日々のカルテチェックも承っております。基本的に日々、先生方が入力された内容で誤った入力や診療の手順が無いかを点検させて頂きます。月毎を一枚のレセプトとして見るレセプト点検だけでは不安な先生も安心です。

こちらのサービスは基本的にレセコンで医院と私たちををインターネット回線を通じての分院間接続が必要になります。こちらの費用は医院様で負担して頂く形となります。レセコン会社様によってその費用は様々ですのでレセコン会社様にお問合せ下さい。

費用：レセプト点検費用と別途　要相談（レセコン分院間接続費用は医院様負担）
個別指導対策 上記のような日々のカルテチェックとは別に、新規指導や個別指導になった際の事前カルテチェックも行っております。こちらは指導前に直接医院様に出張致しましてカルテ記載の不備等のチェックを行い万全の状態で指導に挑めるようにお手伝いをさせて頂きます。先生方におかれましては日頃より正しいカルテ記載と保険請求をされている事とは思われますが、いざ指導となると不安な点も少なからずあると思います。そのような不安の解消にお役に立てればと考えております。
ご利用料金 日々のカルテチェック　：　応相談（レセコン接続費用別途）
個別指導対策　：　２万円～（交通費等の諸費用別途）

よくあるご質問

レセプト点検を依頼する場合、何日までにレセプトを送ればいいですか 基本的には毎月１日に発送をお願いしております。１日が診療所がお休みの場合や幾つかの入力が遅れていてレセプトの発行が間に合わない場合はご連絡して頂ければ対応致します。

料金についてですが、可能な限り安くというのは具体的にはどれくらいでしょうか 料金を具体的に設定していないのは、あくまでも歯科医院様のニーズに合わせる事を第一と考えているからです。可能な限り安くを具体的に申し上げるとしたら恐らく日本一お安くサービスを提供出来るかと思います。

全国対応とあるが地方ルールには対応しているのか 非常に多いご質問です。私どもでは毎月全国のレセプトをチェックしております。そうした経験から地方にルールが存在しているのではなく、ルールは１つだが地方によって解釈の違いや点検時の甘さが実際にあるというように感じております。私たちは地方に合わせて点検を行っているのではなく全国基準の１つのルールを基準にレセプトを見ています。先生が医院を構えている都道府県はもちろん他の都道府県の返戻・査定情報も参考にしながら先生に点検結果をお伝えしております。全国に通用する厳しい審査目線で点検を行っておりますのでご安心下さい。